羊水:胎儿的“守护神”

时间:2009-09-07 21:23:35
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两千多年前,Hippcrates认为羊水是胎尿积成的,本世纪50年代以后,由于动用羊膜穿刺术诊断胎儿染色体病,对羊水进行深入研究证实,羊水的来源并非一成不变,而是随着妊娠的发展而在不断变化的。

  一、羊水的来源

妊娠早期时,羊水主要是从母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,胎儿血循环形成以后,水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤,也是羊水的一个来源。妊娠中期以后胎儿尿液排入羊膜腔,使羊水的渗透压逐渐降低,尿酸、肌酐量逐渐升高。另一方面,胎儿又通过吞咽羊水来取得量的平衡。此时胎儿皮肤逐渐角化,不再是羊水的来源。

妊娠晚期,羊水的运转除胎尿的排出和羊水的吞咽这两条重要途径以外,胎肺吸收羊水也是一个运转途径。此外,胎盘胎儿面的羊膜是水和小分子溶质的交换场所,但其量较小。

可见,羊水的来源受多种因素的影响,羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水和胎儿三者之间进行双向交换取得动态平衡的结果。羊水量承受着妊娠的进展不断增加,妊娠8周时,羊水量约为5-10毫升,妊娠20周时达到400毫升,至34-38周时是最高峰,约为1000毫升,以后量逐渐减少,到足月妊娠时平均为800毫升左右。

  二、羊水的成份

羊水的成分承受妊娠的增长而不断变化。早期和中期妊娠的羊水清澈,足月妊娠的羊水则是一种碱性的白色混浊体,内含肉眼可见的小片混悬物质(脂皮,上皮细胞、毳毛等),其比重在1.007-1.025之间,水分占98%,其余1%-2%为无机盐和有机物质,如钙、镁离子、葡萄糖、蛋白质、脂肪酸、胆红素、尿素、肌酐、雌激素、孕激素、胎盘泌乳素,溶菌酸及脱离细胞等。

  三、羊水的五大功能

1、保护胎儿。一定容量羊水能为胎儿提供较大的活动范围,使胎儿在宫腔内作适当的呼吸运动和肢体活动,防止关节固定,肢体畸形和胎儿肢体粘连,有利于胎儿的发育。

2、保持宫内温度恒定,使胎儿体内代谢活动可在正常稳定的情况下进行。

3、缓冲外界压力,可明显减少外界暴力的冲击,保护胎儿。

4、利于胎儿体液恒定,胎儿可以依靠羊水保护其液体平衡,当胎儿体内水分过多时,可以胎尿方式排入羊水,脱水时除节制排水,尚可吞咽羊水加以补偿。

5、临床作用。临产后,子宫收缩,宫内压增高,羊水可传导压力于宫颈部,在胎头前形成前羊水囊,扩张宫颈内、外口及阴dao,并可减少因肢体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈及阴dao损伤。

6、羊水检查。区别胎儿性别、了解胎儿成熟度、判断是否畸形胎儿及遗传性疾病。

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